√ Contoh Formulir Penilaian Kualifikasi Pengandaan Barang dan Jasa -->

Advertisement

Contoh Formulir Penilaian Kualifikasi Pengandaan Barang dan Jasa

Kamis, 22 November 2018

Ad1

Ad2


Contoh Formulir Penilaian Kualifikasi Pengandaan Barang dan Jasa
Contoh Formulir Penilaian Kualifikasi Pengandaan Barang dan Jasa


Cara membuat formulir kualifikasi ini berisikan pernyataan, data admintrasi, izin usaha, landansan hukum pendirian perusahaan, data pengurus, data personel, serta data peralatan dan fasilitas.

Lebih jelasnya liat cara penulisan formulir penilaian kualifikasi sebagai berikut :

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

Pengadaan...
Proyek/Unit kerja...
Departemen/Lembaga/pemda...
Tahun Anggaran....

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama                                         : ...........................
Jabatan                                      : ...........................
bertindak untuk                          : .......................... (nama perusahaan).
Alamat                                       : ..........................
Telepon                                      : ............................
Faks                                            : ............................
E-mail                                         : ..........................

Menyatakan dengan sesungguhnya :

  1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akte Notaris No... (sesuai dengan no akte pendirian/perubahan/surat kuasa dengan nomor).
  2. saya atau perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usaha tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidanan atau sedang dalam pengawasan pengadilan.
  3. Saya tidak pernah dihukum atas tindakan yang berkaitan dengan kondite profesional saya.
  4. Saya tidak  akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, secara langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.
  5. Data-data saya atau perusaahan saya adalah sebagai berikut:
  • Data admintrasi.
  • Izin usaha.
  • Landasan hukum pendirian perusahaan.
  • Pengurus.
  • Data keuangan.
  • Data personalia.
  • Data Peralatan.
  • Data Pengalaman.
  • Data pekerjaan yang sedang dilaksanakan.
  • Modal kerja.
Demikianlah data pengandaan  yang saya buat.

......,......, 20,...
Nama perusahaan
stempel = matrai Rp 6.000,-

Itulah contoh sara membuat formulir penilaian kualifikasi pengandaan barang dan jas